Con el objetivo de conocer la caracterización cuali-cuantitativa de la huella de la vacunación con el BCG administrada al nacimiento, como indicador de potencialidades inmunológicas de forma temporal o permanente, hemos realizado un trabajo en estudiantes de Medicina, de edades entre 18 y 20 años, Se identificó presencia o no de huella y se midieron los diámetros transversales y longitudinales de las lesiones residuales, y se informó el promedio de ambas lecturas. A un subgrupo, se le realizó cuantificación de anticuerpos anti HBs mediante método inmunoenzimático, después de dosis de refuerzo de 20 μgvacuna de hepatitis B. En 103 de 123 (83,7%) de los estudiantes que habían recibido el BCG, se logró identificar huella de la vacuna, con un diámetro promedio de7.74mm, DS de3.85 y CV de49.7 %

Los factores inmunológicos que justifican la huella de la vacuna aplicada en condiciones standard y de buenas prácticas, tienen una base genética que es totalmente individual, que demuestra la gran desviación standard observada. En elgrupo al que se cuantificó, anti HBs, todos tenían respuesta al BCG, y tuvieron también, una magnífica respuesta de memoria inmunológica al HBsAg (987±240 UI/L promedio). Nos proponemos, como parte de un proyecto de investigación de nuestro Centro, realizar estudios prospectivos a niños de diferentes edades; y donde no aparezca huella del BCG, estudiar respuesta inmune para otras vacunas del PAI.

Con el objetivo de lograr una mayor protección contra la infección por el virus productor de la hepatitis B en individuos con alto riesgo de exposición y conociendo que con la administración conjunta de la inmunoglobulina hiperinmune específica (IGHB) y de la vacuna cubana recombinante contra hepatitis B, se logra mayor protección, estudiamos 33 adultos presuntamente sanos de ambos géneros con un rango de edad entre 20 y 50 años, trabajadores de un Contingente de la construcción, a quienes se les descartó por interrogatorio, patologías degenerativas, metabólicas, infecciosas e inmunodeficiencias, que fuesen susceptibles a la infección y que no hubiesen estado en contacto con el virus.

Se conformaron dos grupos: uno de control,de 18 individuos, al que se le aplicó sólo la vacuna (20 mg por dosis) y un grupo de estudio de 15 individuos, al que se le suministró en un mismo preparado, la vacuna einmunoglobulina(120 UI /L), combinados, que se mezclaron inmediatamente antes de su aplicación, administradas por vía intramuscular. El esquema aplicado fue 0-1-4 semanas y se realizó una evaluación antes y a los 15 días de concluido el esquema.

Se obtuvo 80 % de seroprotección en el grupo de estudio y 72 en el control. Pudiendo concluir que con la aplicación en un mismo preparado de la vacuna antihepatitis B y la IGHB como adyuvante biológico se logró una seroprotección adecuada y no se observaron efectos indeseables.

El presente trabajo revisa las consecuencias clínicas de la infección por el virus varicela-zoster durante el embarazo. El niño puede adquirir la infección intraútero, en el periparto o postnatal, y resultar en una variedad de síndromes clínicos, que van desdeinfección asintomática hasta severa infección, con alto índice de mortalidad y significativa morbilidad a largo plazo. Mayormente es un trastorno ligero en la niñez, mientras tiende a ser más severa en el adulto. Puede ser fatal especialmente en recién nacidos y personas inmunodeprimidas.Si la madre desarrolla el rash entre 4 y 5 días antes del parto ó 2 días después, se produce la varicela neonatal generalizada, y ocurrirá la muerte en 20% de los casos afectados. Hay un particular interés en aprender más acerca de las consecuencias de la varicela materna para el niño.

Palabras clave: Malformación, varicela neonatal, nacimiento, muerte.

La asignatura Introducción a la Clínica se imparte en la Atención Primaria. Sus objetivos son enseñar a realizar un examen físico en pacientes sanos y establecer una relación médico-paciente adecuada. Para valorar su cumplimiento se desarrolló esta investigación. A 50 alumnos del sexto semestre del curso 2003-2004, de los hospitales Carlos J. Finlay y CIMEQ, se les aplicó un cuestionario para conocer sus opiniones sobre el cumplimiento de los objetivos de la asignatura. En 14 alumnos del curso 2004-2005 que comenzaban el quinto semestre en el hospital CIMEQ se valoraron sus habilidades en la realización del examen físico. Resultados: El 64% de los entrevistados del curso 2003-2004 no adquirieron todos los conocimientos y 100%, las habilidades. Sólo 22% refirió haber desarrollado una relación médico–paciente adecuada. En la realización del examen físico todos tuvieron dificultades. Los objetivos no se cumplen en su totalidad.

Palabras clave: Introducción a la Clínica; Adquisición de conocimientos y habilidades; Examen físico, Relación médico-paciente.

Con el propósito de determinar la eficacia de la reanimación cardiopulmonar,realizamos un estudio descriptivo, longitudinal prospectivo en el Centro de Urgencias Médicas del Hospital Carlos J. Finlay del Municipio Marianao, en el período comprendido de enero a diciembre del 2001. Nuestro universo de estudio lo conformaron los 85 pacientes con el diagnóstico de Paro Cardiorrespiratorio que ingresaron en las salas del Centro de Urgencias en este período. Para el cálculo estadístico porcentual , se utilizó el contraste de medias y el tiempo promedio calculados con la ayuda del paquete estadístico Epidat. Estos pacientes, reanimados en el Centro de Urgencias se encontraban en edades comprendidas entre 60 y 69 años y del sexo masculino, siendo la Hipertensión Arterial y la Cardiopatía Isquémica las enfermedades subyacentes más importantes. La mayoría de los paros se inició en la sala de Cuidados Intensivos especiales y la reanimación se concluye en el sitio de inicio del evento, excepto para los que se inició fuera del centro de urgencias.

El medicamento más utilizado fue la epinefrina a dosis elevadas con dos aplicaciones y la supervivencia se corresponde con lo reportado internacionalmente y la mayoría de los pacientes que sobrevive lo hace con una buena capacidad funcional cerebral. El promedio de tiempo entre el inicio del evento y de la reanimación, de la aplicación de la primera dosis de adrenalina y del inicio de la desfibrilación fue significativamente superior en los pacientes fallecidos.

Se hace un análisis de la evolución histórica de la educación médica y se aborda la experiencia de la realización de una alianza estratégica intersectorialcon un alcance local que se propone, a partir del establecimiento de un acuerdo de cooperación entre la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Técnica de Ambato, la Dirección Provincial de Salud de Tungurahuay la Ilustre Alcaldía de Pelileo, República del Ecuador, crear nuevos escenarios docentes para la formación de alumnos de Medicina y contribuir a la solución de los problemas de salud identificados en la comunidad, asumiendo la Universidad el liderazgo de las acciones, fomentando la calidad y la pertinencia de éstas.

Palabras clave: Educación Médica, Universidad, Comunidad, Alianza Estratégica, Escenarios Docentes, Ciencias de la Salud, Salud Pública, Estado de Salud de la Población, Calidad, Pertinencia.

En el Proyecto Tocororo, diseñado en el Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana se propone el perfeccionamiento de la gerencia universitaria en términos de eficiencia, eficacia y calidad, abordando el complejo tema de la adecuación de los conocimientos de gestión, desarrollados en los contextos empresariales, a las misiones y condiciones propias de la dirección universitaria. Este artículo describe la metodología creada para la integración de diversas técnicas de administración al contexto académico propio de las ciencias de la salud.

Palabras clave: gerencia universitaria, tècnicas de administración, ciencias de la salud.

El registro de las Emisiones Otoacústicas (EOA) nos permite explorar la función auditiva periférica con profundidad y detalle, por lo que constituye una nueva herramienta para el estudio de los trastornos auditivos. Las EOA representan la energía acústica generada en las células ciliadas externas de la cóclea y captada en el oído externo con un micrófono. En este trabajo se mencionan las principales aplicaciones clínicas de las EOA, así como algunas de las ventajas y desventajas fundamentales de su empleo para el pesquisaje del déficit auditivo en la población infantil. Se llega a la conclusión de que constituye un error decirle a un padre que su hijo tiene una pérdida auditiva sólo porque haya fallado las EOA. Parece más apropiado decir que la ausencia de EOA constituye un factor de riesgo adicional para las pérdidas auditivas, más que utilizarlas como prueba definitiva de pesquisaje.

Palabras claves: Emisiones Otoacústicas, pesquisaje del déficit auditivo.

En el contexto de innovación educativa, la Escuela de Enfermería y SECICO(Servicio de Computación e Informática de la Pontificia Universidad Católica de Chile) crean entre 2000-2001 el software “Valoración Integral del Recién Nacido”, medio para aprender la valoración del neonato desde una perspectiva integral y humanizada.

Se efectuó un estudio cuanticualitativo, prospectivo de evaluación de este software, para determinar calidad, efectividad, factibilidad de uso y actitud en los estudiantes, probando el prototipo, realizando correcciones y optimización. Mediante una prueba de campo con 67 estudiantes de enfermería, se recolectaron los datos con encuesta de opinión autoadministrada (A.C.0,92). Se consideró como criterio de debilidad y de corrección, un puntaje bajo 80% de logro en las dimensiones evaluadas.

Los resultados evidenciaron 93,9% de logro en contenidos, 92,6% en navegación y uso de medios, 91,.2% en aspectos pedagógicos y 89,4% en diseño gráfico. Se observó efectividad al aprender al propio ritmo, factibilidad de uso. El prototipo presentó algunos aspectos deficitarios, los que fueron corregidos, y optimizaron así la calidad del producto final.

Fue adecuado para promoveruna actitud bioética acorde a principios fundamentales en los estudiantes, quienes valoraron la incorporación de aspectos psicosociales y éticos, señalando que "evitan que la atención en salud se deshumanice".

Se pudo concluir que este software fue efectivo para el aprendizaje y que donde el docente cumple un papel fundamental de mediador. Proceso de mediación, modelaje y acompañamiento vital para desarrollar en futuros enfermeros/as una actitud de respeto la persona en general y hacia el neonato y su familia en particular.

Se trata de 73 pacientes y 78 lesiones traumáticas de la mano, 75 entre fracturas y epifisiolisis y tres luxaciones. Las fracturas estuvieron localizadas 51 en falanges proximal y media y 24 en metacarpianos. Las luxaciones ocurrieron una a nivel de la articulación metacarpofalángica del meñique y dos en la articulación metacarpofalángica del pulgar. Todas estas lesiones fueron tratadas de forma conservadora, aplicándole el enyesado funcional de Zancolli. En las tres luxaciones y en seis fracturas fue necesario realizar maniobras de reducción. Se logró la consolidación en 100 % de las fracturas y epifisiolisis en un tiempo promedio de 24.2 días. También se logró la estabilidad articular en100 % de las luxaciones. El dolor y la rigidez articular desaparecieron siempre al final del seguimiento que osciló entre cuatro y doce semanas. En ninguno de los casos aparecieron complicaciones graves o secuelas. La mayor ventaja de este método de inmovilización es que garantiza la estabilidad necesaria para el correcto tratamiento de las lesiones de los metacarpianos, falanges y las articulaciones entre ellas sin interferir en el funcionamiento de la muñeca ni del resto de las articulaciones sanas.

Palabras clave: Mano, fracturas y Yeso de Zancolli.

Se realizó un estudio prospectivo, mediante el cual se evaluó la utilidad de los sets descartables para ligadura de várices esofágicas con bandas elásticas, los que fueron remontados manualmente con ligas para hemorroides. Fueron tratados como profilaxis primaria o secundaria 31 pacientes con grado III y IV de la clasificación endoscópica de Paquet y, en todos los casos, se logró la colocación de las bandas con un porciento reducido de complicaciones. No hubo fallecidos en la casuística.

Palabras clave: Várices esofágicas, ligadura, profilaxis primaria/ secundaria.