Perfil de resistencia antifúngica en el tratamiento de candidiasis vaginal: Un diagnóstico de agentes etiológicos

Lisbeth Roxana Herreras Gomez, Victor Luis Cárdenas López

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Resumen

Introducción: En las micosis, la resistencia a los antifúngicos aumenta debido a los diagnósticos y tratamientos incorrectos. Por tanto, se ha sugerido la vigilancia y el seguimiento de las cepas resistentes para garantizar una terapia adecuada.

Objetivo: Determinar las especies de Candida y el perfil de resistencia a fluconazol y voriconazol, que presentan los aislados obtenidos de muestras almacenadas durante los meses diciembre 2017 y marzo 2018 de pacientes provenientes del Laboratorio del Hospital Regional "Miguel Ángel Mariscal Llerena” del departamento de Ayacucho, Perú.

Material y Métodos: Estudio descriptivo transversal, en el cual se aislaron 110 cepas de Candida sp almacenadas por un período de cuatro meses, y procesadas por métodos estandarizados y aprobados por el Ministerio de Salud (MINSA) y el Instituto Nacional de Salud (INS) del Perú relacionados con el diagnóstico de agentes etiológicos de micosis humanas y la sensibilidad antifúngica con los métodos estandarizados de Clinical Laboratory Standard Institute (CLSI).

Resultados: Se observó C. albicans en 86,4 % de los aislados seguida por C. glabrata con 9,1 %, C. parapsilosis 2,7 % y 0,9 % de C. tropicalis y C. krusei. El 10,5 % de C. albicans fue resistente al fluconazol y voriconazol con CMI ≥ 128 μg/mL y ≥ 16 μg/mL respectivamente, mientras que 20 % de C. glabrata mostró sensibilidad dosis dependiente y 10 % de resistencia al fluconazol.

Conclusiones: Existe una gran variedad de especies de Candida, siendo la C. albicans la más común, seguida por C. glabrata, con un mayor porcentaje de aislamiento en comparación con otras especies. Se puede observar que estas especies poseen grados de vulnerabilidad considerables a la aplicación de fármacos como el fluconazol y voriconazol.

Palabras clave

Candidiasis vulvovaginal, Candida albicans, Candida glabrata, azoles, fluconazol, resistencia.

Referencias

Nagashima M, Yamagishi Y, Mikamo H. Antifungal susceptibilities of Candida species isolated from the patients with vaginal candidiasis. J Infect Chemother [Internet]. 2016;22(2):124-6. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.jiac.2015.08.008

Zeng X, Zhang Y, Zhang T, Xue Y, Xu H, An R. Risk factors of vulvovaginal candidiasis among women of reproductive age in Xi’an: a cross-sectional study. Biomed Res Int [Internet]. 2018;9703754. Disponible en: https://doi.org/10.1155/2018/9703754

Menz ML, Calil LN, Bittencourt FM, Mezzari A. Atenção farmacêutica no contexto de um Projeto de Extensão com vistas ao atendimento de pacientes com candidíase vaginal tendo como estratégia realizar o teste de resistência aos antifúngicos e a prevenção da saúde comunitária. Sci Elec Arch [Internet]. 2020;13(9):91-8. Disponible en: http://dx.doi.org/10.36560/13920201073

Vieira AJH, Santos JI. Mecanismos de resistência de Candida albicans aos antifúngicos anfotericina B, fluconazol e caspofungina. RBAC [Internet]. 2017 [Citado 28/10/2020];49(3):235-9. Disponible en: https://bit.ly/34zQzje

Cassone A, Sobel JD. Experimental models of vaginal candidiasis and their relevance to human candidiasis. Infect Immun [Internet]. 2016;84:1255-61. Disponible en: https://doi.org/10.1128/IAI.01544-15.

Durango Chávez OK, Mejía Delgado EM. Comparación del efecto in vitro de los aceites esenciales de Eucalyptus globulus y Origanum vulgare sobre Candida albicans aislada de paciente con candidiasis vulvovaginal. Rev méd Trujillo [Internet]. 2020;15(1):11-25. Disponible en: http://dx.doi.org/10.17268/rmt.2020.v15i01.03

Bhattacharya S, Sae Tia S, Fries BC. Candidiasis and Mechanisms of Antifungal Resistance. Antibiotics [Internet]. 2020;9(6):312-31. Disponible en: https://doi.org/10.3390/antibiotics9060312

Martínez Pizarro S. Ajo para el tratamiento de la candidiasis vaginal. Rev Chil Obstet Ginecol [Internet]. 2020;85(4):310-1. Disponible en: http://dx.doi.org/10.4067/S0717-75262020000400310

Martens MG. Patient preferences in the treatment of vaginal candidiasis. Open J Obstet Gynecol [Internet]. 2018;8:1147-55. Disponible en: https://doi.org/10.4236/ojog.2018.812116

Lirio J, Giraldo PC, Amaral RL, Alves Sarmiento AC, Ferreira Costa AP, Gonçalves AK. Antifungal (oral and vaginal) therapy for recurrent vulvovaginal candidiasis: a systematic review protocol. BMJ Open [Internet]. 2019;9:e027489. Disponible en: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-027489

Nagashima M, Yamagishi, Y, Mikamo H. Antifungal susceptibilities of Candida species isolated from the patients with vaginal candidiasis. J Infect Chemother [Internet]. 2016; 22(2):124-6. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.jiac.2015.08.008

Thamkhantho M, Chayachinda C. Vaginal tablets of dequalinium chloride 10 mg versus clotrimazole 100 mg for vaginal candidiasis: a double-blind, randomized study. Arch Gynecol Obstet [Internet]. 2020;303(1):151-60 Disponible en: http://dx.doi.org/10.1007/s00404-020-05784-z

Miró MS, Rodríguez E, Vigezzi C, Icely PA, Gonzaga M, Riera FO, et al. Candidiasis vulvovaginal: una antigua enfermedad con nuevos desafíos. Rev Iberoam Micol [Internet]. 2017;34:65-71. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.riam.2016.11.006.

Zurita Macalupú S, Urcia Ausejo F, Navarro

Mariñas A. Manual de procedimientos técnicos para el diagnóstico micológico [Internet]. Lima: Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Salud; 2017 [Citado 28/10/2020]. Disponible en: https://antimicrobianos.ins.gob.pe/images/contenido/documentos/nacionales/MANUAL_DE_PROCEDIMIENTOS_MICOLOGICOS_INS_PERU.pdf

Guevara Robles M, Urcia Ausejo F, Casquero Cavero J.

Manual de procedimientos y técnicas de laboratorio para la identificación

de los principales hongos oportunistas causantes de micosis humanas [Internet]. Lima: Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Salud; 2007 [Citado 28/10/2020]. Disponible en: https://bvs.ins.gob.pe/insprint/SALUD_PUBLICA/NOR_TEC/44.pdf

Cantón E, Martín E, Espinel Ingroff A. Métodos estandarizados por el CLSI para el estudio de la sensibilidad a los antifúngicos (documentos M27-A3, M38-A, M44-A) [Internet]. España: Asociación Española de Micología; 2007 [Citado 28/10/2020]. Disponible en: http://www.guia.reviberoammicol.com/Capitulo15.pdf

Zurita Macalupú S. Situación de la resistencia antifúngica de especies del género Candida en Perú. Rev Peru Med Exp Salud Publica [Internet]. 2018;35(1):126-31. Disponible en: http://dx.doi.org/10.17843/rpmesp.2018.351.3563

Díaz MC, Camponovo R, Araya I, Cerda A, Santander MP, Carrillo Muñoz AJ. Identificación y sensibilidad antifúngica in vitro de Candida spp. de origen vaginal a fluconazol, clotrimazol y nistatina. Rev Esp Quimioter [Internet]. 2016 [Citado 28/10/2020]; 29(3):151-4. Disponible en: https://bit.ly/31ZunNU

Perurena Lancha M, Pérez Muñoz Y, Fernández Andreu CM, Martínez Machín G, Illnait Zaragozí MT. Susceptibilidad antifúngica de aislados vaginales de Candida spp. Rev Cubana Med Trop [Internet]. 2016 [Citado 28/10/2020];68(3):248-54. Disponible en: https://bit.ly/37YSNL6

Rodríguez L, Bustamante B, Huaroto L, Agurto C, Illescas R, Ramirez R, et al. A multi-centric Study of Candida bloodstream infection in Lima-Callao, Peru: Species distribution, antifungal resistance and clinical outcomes. PLoS One [Internet]. 2017;12(4): e0175172. Disponible en: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0175172

Vázquez Zamora KG, Villalobos Barboza K, Vergara Espinoza MA, Ventura Flores R, Silva Díaz H. Frecuencia y susceptibilidad antifúngica de Candida spp. (no C. albicans) aislado de pacientes en unidades de cuidados intensivos de un hospital terciario en el norte de Perú. Horiz. Medicina [Internet]. 2020;20(4):e1230. Disponible en: http://dx.doi.org/10.24265/horizmed.2020.v20n4.06

Ávila KL, Rosado RD, Lugo Caballero CI, León JA, Castro JZ. Mecanismos de resistencia antifúngica de los azoles en Candida albicans. Una revisión. Rev Biomédica [Internet]. 2016;27(3):127-36. Disponible en: https://doi.org/10.32776/revbiomed.v27i3.541



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