Epilepsia farmacorresistente. Experiencia quirúrgica en el Instituto de Neurología y Neurocirugía (2012-2018)

John Henry Riascos Loboa, Manuel Ulises Dearriba Romanidy, Gloria Esther Castillo Lara, Gloria Esther Lara Fernández, Luis Eduardo Zarrabeitia Oviedo

Texto completo:

XML PDF

Resumen

Introducción: La epilepsia es la alteración neurológica más frecuente en la población general. El objetivo de la cirugía de epilepsia es garantizar la ausencia o disminución de crisis, lo que se logra en el 80 % de los pacientes.

Objetivo: Evaluar la evolución posquirúrgica y factores de buen pronóstico de los pacientes intervenidos de epilepsia farmacorresistente (EFR) en el Instituto de Neurología y Neurocirugía.

Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo retro y prospectivo en el Instituto de Neurología y Neurocirugía entre enero de 2012 a mayo de 2018.

Resultados: La edad del 44,8 % de los pacientes estuvo entre 21 y 30 años, el 62,1 % era del sexo masculino y el 82,8 % tenía color de piel blanca, el 31 % presentó entre 11 y 20 años de evolución. En el 75,9 % la epilepsia era lesional, el 55,2 % con localización temporal y en el 86,2 % se demostró congruencia clínica. Se utilizaron técnicas resectivas en 87,6 %. El 82,8 % no presentó crisis postoperatorias. En 62,1 % no se presentaron complicaciones. A los 3, 6 y 12 meses después de la intervención entre el 55 al 82 % de los pacientes estudiados se clasificaron como Engel clase I y clase II.

Conclusiones: En nuestro estudio predominó la utilización de técnicas resectivas y la ausencia de crisis posterior a la cirugía. No se registró relación significativa entre la evolución posquirúrgica, la etiología de la epilepsia y la congruencia clínica. La presencia de lesión focal en el lóbulo temporal constituyó un factor de buen pronóstico.

Palabras clave

epilepsia farmacorresistente; cirugía epilepsia; epilepsia.

Referencias

Trescher WH, Lesser RP. Epilepsias. En: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, editors. Neurología clínica. 6ta ed. Madrid: Elsevier; 2015; 1939-76.

Morales L. Epilepsias fármacorresistentes: su tratamiento en Cuba [Internet]. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2017 [citado 08/02/2018]. Disponible en: http://bvs.sld.cu/libros/epilepsias_farmacorresistentes/indice_p.htm

Placencia M. Incidencia, prevalencia y magnitud global de las epilepsias en América Latina y el Caribe. En: Campos MG y Kanner AM (Eds). Epilepsias: Diagnóstico y Tratamiento. Montevideo: Mediterráneo;2014. p. 49-68.

García Bautista VG. Desempeño de la clínica de cirugía de epilepsia. [Tesis de maestría]. Ciudad de Guatemala: Universidad de San Carlos de Guatemala; 2015 [citado 05/08/ 2018]. Disponible en: http://biblioteca.usac.edu.gt/tesis/05/05_9757.pdf

Carlson C, Dugan P, Kirsch HE, Friedman D. Sex differences in seizure types and symptoms. Epilepsy Behav 2014; 41:103-8.

Freire ID, Valencia C, Ruiz N, Villamizar I, Freire IA. Resultados de cirugía de epilepsia en la Fundación Cardiovascular de Colombia: serie de casos. Acta Neurol Colomb [Internet] 2016 [citado 05/08/ 2018]; 32(2):108-14. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-87482016000200004&lng=en

Jobst B, Cascino G. Resective epilepsy surgery for drug-resistant focal epilepsy. JAMA 2015; 313(3):285-93.

Oficina Nacional De Estadística e Información. El Color de la Piel según el Censo de Población y Viviendas de 2012 [Internet]. La Habana: Centro de Estudios de Población y Desarrollo; 2016 [citado 08/08/ 2018]. Disponible en : http://www.one.cu/publicaciones/cepde/cpv2012/elcolordelapielcenso2012/PUBLICACIÓNCOMPLETAcolordelapiel.pdf

Marcheco-Teruel B, Parra EJ, Fuentes-Smith E, Salas A, Buttenschøn HN, et al. Cuba: Exploring the History of Admixture and the Genetic Basis of Pigmentation Using Autosomal and Uniparental Markers. PLoS Genet [Internet]. 2014 [citado 08/08/ 2018]; 10(7):e1004488. Disponible en: http://dx.plos.org/10.1371/journal.pgen.1004488

Berg AT, Kelly MM. Defining intractability: comparisons among published definitions. Epilepsia 2006; 47(2):431-6.

Atehortúa M, Suarez J. Clinical characterization and cognitive profile before and after surgery for drug- resistant epilepsy. Acta Neurológica Colombiana 2011; 23:133-42.

Morales Chacón LM. Evaluación neurofuncional en pacientes con epilepsia del lóbulo temporal candidatos a cirugía. [Tesis doctoral]. La Habana: Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana; 2004 [citado 05/08/ 2018]. Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=181220540010

Jutila L. Surgical treatment of refractory temporal lobe epilepsy: Predictorsoflong-termoutcome. [Dissertation]. Finlandia: University of Eastern Finland; 2016.

Sanabria Castro A, Henríquez Varela F, Lara Maier S, Monge Bonilla C, Sittenfeld Appel M. Caracterización de los pacientes con epilepsia refractaria de un hospital de tercer nivel en Costa Rica. Rev Neurol [Internet]. 2016 [citado 05/08/ 2018]; 63(2):58-64. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27377981

Jiménez Torres MJ, Aliaga Rocabado M, Torrejón López R. Recurrencia de crisis epilépticas posttratamiento quirúrgico para cirugía epilepsia en el servicio de Neurocirugía del Hospital Materno Infantil. Rev Med La Paz 2014; 20(2):15-22.

Barreto Acevedo E, Villafuerte Espinoza M, Becerra Zegarra A, Díaz Vásquez A, Hernández Vizarreta J, et al. Cirugía resectiva de epilepsia lesional focal: estudio en pacientes adultos del Seguro Social del Perú. Rev Neuropsiquiatr 2017; 80(1):12-21.

Torres Díaz CV. Papel de la resonancia magnética en la cirugía resectiva de la epilepsia resistente. [Tesis doctoral]. Madrid: Universidad Autónoma de Madrid; 2015. [citado 08/08/ 2018].Disponible en: http://hdl.handle.net/10486/9883

Mohan M, Keller S, Nicolson A, Biswas S, Smith D, Osman Farah J, et al. The long-term outcomes of epilepsy surgery. PLoS ONE 2018; 13(5): e0196274.

Arcos Algaba AN. Estimulación del nervio vago, una alternativa en el tratamiento de la epilepsia refractaria. [Tesis doctoral]. Galicia: Universidad de Santiago de Compostela; 2015 [citado 08/082018]. Disponible en: https://minerva.usc.es/xmlui/bitstream/handle/10347/2818/9788498874242_content.pdf;jsessionid=2F9D9D66E0A0646BE1979D9A46F3E735?sequence=1

Roessler K, Hofmann A, Sommer B, Grummich P, Coras R, Kasper BS, et al. Resective neuronavigation: the Erlangen experience of 415 patients. Neurosurg Focus 2016; 40(3):E15.

Lau T, Miller T, Klein T, Benbadis SR, Vale FL. Temporal lobe surgery in medically refractory epilepsy: a comparison between populations based on MRI findings. Seizure 2014; 23:20-4.

Palmini A. Epilepsy surgery in countries with limited resources. In: Simon Shorvon, editor. The treatment of epilepsy. 4th ed. [Internet]. Blackwell: Willey; 2014; 1051-6. [citado 08/08/2018]. Disponible en : http://doi.wiley.com/10.1002/9781118936979.ch81

Scaramelli A, Martínez Collette C, Braga P, Bogacz A, Duce S, Ruggia R, et al. Cirugía de epilepsia. Experiencia en el Hospital de Clínicas de Montevideo. Rev Med Uruguay [Internet]. 2016 [citado 08/08/2018]; 22:36-45. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-03902006000100006&lng=es

Zaroff CM, Morrison C, Ferraris N, Weiner HL, Miles DK, Devinsky O. Developmental outcome of epilepsy surgery in tuberous sclerosis complex. Epileptic Disorders 2015; 7:321-6.

Acevedo H, Zambrano E, Olivares O, Taha L, Taha Y. Resultados de callosotomía en adultos con diagnóstico de epilepsia refractaria y drop-attack. Rev Chil Neuro-Psiquiat 2015; 53(2): 86-92.

Mikati MA, Ataya N, El-Ferezli J, Shamseddine A, Rahi A, Herlopian A, et al. Epilepsy surgery in a developing country (Lebanon): Ten years’ experience and predictors of outcome. Epileptic Disord 2012; 14:267-74.

Bender del Busto JE, Morales Chacón L, Bouza Molina W, García Maeso I, García Navarro ME. Algunos aspectos de la pre evaluación quirúrgica en el paciente con epilepsia refractaria. Rev Mex Neuroci [Internet]. 2004 [citado 08/08/2018]; 5(4):335-43. Disponible en : http://previous.revmexneurociencia.com/articulo/algunos-aspectos-de-la-preevaluacion-quirurgica-en-el-paciente-con-epilepsia-refractaria/

Lüders HO. Protocols and outcome statistics from epilepsy surgery centres. In: Epilepsy surgery. Lüders HO, Comair YG, Editors. 5th ed. USA: Lippincott Williams & Wilkins 2016. p. 973-8.

Kim R, Spencer D. Surgery for medial temporal sclerosis. In: Epilepsy surgery. Lüders HO, Comair YG, Editors. 5th ed. USA: Lippincott Williams & Wilkins 2016.p. 643-51.

Meguins L, Adry R, Silva-Junior S, Araújo Filho G, Marques L. Shorter epilepsy duration is associated with better seizure outcome in temporal lobe epilepsy surgery. Arq Neuro-Psiquiatr [Internet]. 2015[citado 08/08/2018]; 73(3):212-7. Disponible en : http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2015000300212&lng=en

Vickrey BG, Hays RD, Engel JJr. Outcome assessment for epilepsy surgery: the impact of measuring health-related quality of life. Ann Neurol 1995; 37(2):158-66.

Engel JJr. Surgical treatment of epilepsies. New York: Raven Press; 1987.

Engel JJr, Van Ness PC, Rasmussen T, Ojeman LM. Outcome with respect to epileptic seizures. In: Engel JJr, editor. Surgical treatment of epilepsies. 2 ed. New York: Raven Press; 1993. p. 609-21.

Morales Chacón LM, García Maeso I, Báez Martin MM, Bender del Busto JE, García Navarro ME, Quintanal Cordero N, et al. Long-term electroclinical and employment follow up in temporal lobe epilepsy surgery. A Cuban Comprehensive Epilepsy Surgery Program. Behav Sci 2018; 8(19)..



Añadir comentario

Licencia de Creative Commons
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional.