Factores predictivos de complicaciones intrahospitalarias en el Síndrome Coronario Agudo sin elevación del segmento ST

Alejandro Giralt-Herrera, Jesús Miguel Rojas-Velázquez, Luis Mariano de la Torre Fonseca, Milagro Machín-Legón

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Resumen

Introducción: El espectro clínico de los Síndromes Coronarios Agudos sin elevación del segmento ST incluye tanto a pacientes asintomáticos como a los que presentan isquemia activa, inestabilidad eléctrica, hemodinámica o parada cardiaca.

Objetivo: Evaluar probables factores predictivos de complicaciones intrahospitalarias no letales en pacientes con diagnóstico de Síndrome Coronario Agudo sin elevación del segmento ST.

Material y Métodos: Estudio observacional, analítico, de corte transversal con un universo de 218 individuos ingresados en la Unidad de Cuidados Coronarios Intensivos del Hospital Clínico-Quirúrgico “Manuel Fajardo” en 2016 y 2017.

Resultados: Predominó el sexo masculino (51.4%) y la edad media fue de 68 años. Prevaleció la Hipertensión Arterial como factor de riesgo coronario. La edad mostró asociación estadística significativa con la aparición de cualquier complicación (p=0.015) y con las complicaciones hemodinámicas (p=0,014). El riesgo intermedio-alto, según el score TIMI, tuvo asociación estadísticamente muy significativa con las complicaciones hemodinámicas (p<0.01).

Conclusiones: La edad tuvo asociación estadística con la aparición de complicaciones intrahospitalarias no letales. El sexo no se asoció con las complicaciones ni los antecedentes estudiados tampoco. Los pacientes con un riesgo intermedio-alto al ingreso, se asociaron con las complicaciones hemodinámicas.


Palabras clave

Isquemia miocárdica, síndrome coronario agudo, angina inestable, Infarto del Miocardio sin Elevación del ST, factores de riesgo, complicaciones.

Referencias

Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E. Braunwald: Tratado de Cardiología. Texto de Medicina Cardiovascular. 10ma ed. Barcelona: Elsevier; 2016.

Roffi M, Patrono C, Collet JP, Mueller C, Valgimigli M, Andreotti F, et al. Guía ESC 2015 sobre el tratamiento de los síndromes coronarios agudos en pacientes sin elevación persistente del segmento ST. Rev Esp Cardiol [Internet]. 2015;68(12):1125.e1-e64. [Citado 22/01/2019]. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.recesp.2015.10.012

Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. Biblioteca Médica Nacional. Cardiopatía isquémica. Estadísticas Mundiales. Factográfico salud [Internet]. 201;5(2):1-11. [Citado 22/01/2019]. Disponible en: http://files.sld.cu/bmn/files/2019/02/factografico-de-salud-febrero-2019.pdf

Dirección de Registros médicos y estadísticas de salud. Anuario Estadístico de Salud 2017. Cuba: bvscuba; 2018. [Citado 22/01/2019]. Disponible en: http://bvscuba.sld.cu/anuario-estadistico-de-cuba/

Antman EM, Cohen M, Bernink PJ. The TIMI risk score for unstable angina/non-ST elevation MI: a method for prognostication and therapeutic decision making. JAMA [Internet]. 2000; 284:835-42. [Citado 27/01/2019]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10938172

Parra PF, Buitrago N, Carvajal R, Wagner K, Viáfara J, Calle A, et al. Diferencias angiográficas y epidemiológicas entre hombres y mujeres que desarrollan síndrome coronario agudo. Rev Colomb Cardiol [Internet]. 2017;24(5):436-441. [Citado 22/1/2019]. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.rccar.2017.04.010

Bellea L, Caylab G, Cottinc Y, Costed P, Khalifee K, Labèquef JN, et al. French Registry on Acute ST-elevation and non−ST-elevation Myocardial Infarction 2015 (FAST-MI 2015). Design and baseline data. Archives of Cardiovascular Disease [Internet]. 2017; 110:366-378. [Citado 22/01/2019]. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.acvd.2017.05.001

Kozan O, Ergene O, Oto A, Kapland AK. A real life registry to evaluate patient profile, diagnostic and practice patterns in Acute Coronary Syndrome in Turkey: TURK-AKS study. International Journal of the Cardiovascular Academy [Internet]. 2017;3: 85-93. [Citado 4/02/2019]. Disponible en : https://doi.org/10.1016/j.ijcac.2017.08.003

Santos M, Barreiro A, García RC, Barreiro AE. Factores de riesgo de mortalidad hospitalaria post infarto agudo de miocardio. Rev Cubana Cardiol Cir Cardiovasc [Internet]. 2017; 23(3). [Citado 4/02/2019]. Disponible en: http://www.revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/710/pdf_91

De Abreu M, Cosarinsky L, Silberstein A, Mariani JA, Doval HC, Gagliardi JA, et al. Características clínicas, angiográficas, estrategias terapéuticas y pronóstico de pacientes jóvenes con síndrome coronario agudo. Rev Argent Cardiol [Internet]. 2013; 81:22-30. [Citado 4/02/2019]. Disponible en: http://dx.doi.org/10.7775/rac.es.v81.i1.1101

Fernández HE, Bilbao JA, Cohen H, Ayerdi ML, Telayna JM, Duronto EA, et al. Calidad de atención del infarto agudo de miocardio en la Argentina. Observaciones del Registro SCAR (Síndromes Coronarios Agudos en Argentina). Rev Argent Cardiol [Internet]. 2014; 82(5): 373-80. [Citado 4/02/2019]. Disponible en: http://dx.doi.org/10.7775/rac.es.v82.i5.3358

Morgado G, Pereira H, Caldeira D. Adopting an early invasive strategy for non-ST-elevation myocardial infarction: Analysis of the Portuguese Registry on Acute Coronary Syndromes. Rev Port Cardiol [Internet]. 2018; 37(1):53-61. [Citado 12/2/2019]. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.repce.2017.06.013

Silva LE, Sosa OE, Mahecha JA, Polanco JP, Guechá AC, Horta KL, et al. Caracterización de los pacientes con diagnóstico presuntivo de síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST que asisten a un servicio de urgencias. Rev Colomb Cardiol [Internet]. 2018; 25(4):243-8. [Citado 12/02/2019]. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.rccar.2017.09.006

Martínez-Sánchez C, Jerjes-Sánchez C, Nicolau JC, Bazzino O, Antepara N, Mármol R. Acute coronary syndromes in Latin America: lessons from the ACCESS registry. Rev Med Inst Mex Seguro Soc [Internet]. 2016; 54(6): 726-37.[Citado 12/02/2019]. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2016/im166g.pdf

Valdés-Martín A, Rivas-Estany E, Martínez-Benítez P, Chipi-Rodríguez Y, Reyes- Navia G, Echevarría-Sifontes LA. Caracterización del síndrome coronario agudo en adultos menores de 45 años de una institución especializada en La Habana, Cuba, entre 2013 y 2014. MéD.UIS [Internet]. 2015; 28(3): 281-90. [Citado 12/02/2019]. Disponible en: http://dx.doi.org/10.18273/revmed.v28n3-2015002

Mirza AJ, Taha AY, Khdhir BR. Risk factors for acute coronary syndrome in patients below the age of 40 years. The Egyptian Heart Journal [Internet]. 2018;70:233-235.[Citado 12/02/2019]. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.ehj.2018.05.005

Harada-Shiba M, Ako J, Arai H, Hirayama A, Murakami Y, Nohara A, et al. Prevalence of familial hypercholesterolemia in patients with acute coronary syndrome in Japan: Results of the EXPLORE-J study. Atherosclerosis [Internet]. 2018; 277: 362-8. [Citado 16/02/2019]. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2018.06.856

Dégano IR, Subirana I, Fusco D, Tavazzi L, Kirchberger I, Farmakis D, et al. Percutaneous coronary intervention reduces mortality in myocardial infarction patients with comorbidities: Implications for elderly patients with diabetes or kidney disease. Int. J. Cardiol [Internet]. 2017; 249:83-9. [Citado 16/02/2019]. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.ijcard.2017.07.054

Bhatia S, Arora S, Mallam S, Agnihotri K, Patel P, Patel N. Percutaneous Coronary Intervention is associated with decreased mortality in NSTEMI patients with advanced CKD J. Am. Coll. Cardiol [Internet]. 2017; 69(11 supplement):1283. [Citado 19/02/2019]. Disponible en: http://www.onlinejacc.org/content/69/11_Supplement/1283.abstract

Foraker RE, Guha A, Chang H, O’Brien EC, Bower JK, Crouser ED, et al. Survival After MI in a Community Cohort Study. Contribution of Comorbidities in NSTEMI. GLOBAL HEART [Internet]. 2018; 13(1):13-8. [Citado 19/2/2019]. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.gheart.2018.01.002

García A, Pérez B, González AM, Muñoz J, Cano J, Arboleda JA, et al. Síndrome coronario agudo en pacientes jóvenes. CARDIOCORE [Internet]. 2015; 50(Espec Congr): 135. [Citado 19/02/2019]. Disponible en: http://www.elsevier.es/controladores/congresosherramientas.php?idCongreso=17&idSesion=1401&idComunicacion=16046&r=298

Ávalos-Cabrera JM, Carranza-Quispe F. Características clínico epidemiológicas de pacientes con Síndrome Coronario Agudo de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Félix Torrealva Gutiérrez. ICA. Perú. Rev. méd. Panacea [Internet]. 2012; 2(3):81-6. [Citado 19/02/2019]. Disponible en: http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_articulo=93179&id_seccion=5320&id_ejemplar=9133&id_revista=343

Schmidt FP, Schmitt C, Hochadel M, Giannitsis E, Darius H, Maier LS, et al. Invasive treatment of NSTEMI patients in German Chest Pain Units-Evidence for a treatment paradox Int. J. Cardiol [Internet]. 2018; 255:15-9. [Citado 19/02/2019]. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2017.11.018

Hammami R, Jdidi J, Mroua F, Kallel R, Hentati M, Abid L, et al. Accuracy of the TIMI and GRACE scores in predicting coronary disease in patients with non-ST-elevation acute coronary syndrome. Rev Port Cardiol [Internet]. 2018;37(1):41-9.[Citado 19/02/2019]. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.repc.2017.05.012

Roy SS, Azam A, Ullah KM, Rahman MA. GRACE and TIMI risk scores in predicting the angiographic severity of non-ST elevation acute coronary síndrome. Indian Heart Journal [Internet]. 2018; 70: S250-S253. [Citado 19/02/2019]. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.ihj.2018.01.026

Sénior JM, Fernández A, Rodríguez A, Muñoz E, Díaz J, Gándara J, et al. Validación y comparación de los puntajes TIMI y GRACE en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. Rev Colomb Cardiol. [Internet]. 2016;23(6):479-86. [Citado 19/02/2019]. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.rccar.2016.04.016