Terapéutica endoscópica mediante dilataciones en estenosis esofágicas benignas

Elizabeth Montes de Oca Megías, Guillermo Noa Pedroso, Mildred Cecilia Armenteros Torres, Andria de la Cruz de Oña, Enrique Olazabal García, Norberto Alfonso Contino

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Resumen

Introducción: Las dilataciones endoscópicas constituyen la primera opción terapéutica para eliminar las estenosis esofágicas benignas y mejorar los síntomas y la calidad de vida de los pacientes que las presentan.
Objetivo: Describir los resultados de las dilataciones endoscópicas en pacientes con estenosis esofágicas benignas, atendidos en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso, durante enero de 2015 a diciembre de 2016.
Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional longitudinal de serie de casos, en 59 pacientes con estenosis esofágicas benignas. Las dilataciones se efectuaron con Bujías de Savary-Gilliard y balones.
Resultados: La edad media fue de 52,5 años, predominaron los hombres con 37 (62,7%) pacientes. Las etiologías más frecuentes fueron la postquirúrgicas, pépticas y caústicas con 25, 14 y 6 casos respectivamente. Predominaron las estenosis cortas en 51 casos. En 48 pacientes se utilizaron bujías, con un total de 149dilataciones, con una media de 3,1 dilataciones/pacientes, 47,5%corrigió la estenosis con 1-3 sesiones; 11 casos se dilataron con balón, con una media de 1,3 dilataciones/pacientes. En el grupo de los dilatados con Bujías de Savary-Guilliard, 4 pacientes mostraron refractariedad y ocurrieron una perforación y 2 sangrados. Posterior a las dilataciones, en 93,2% de los pacientes, mejoró o desapareció la disfagia.
Conclusiones: La terapéutica endoscópica mediante dilataciones en las estenosis esofágicas benignas demostró ser una buena alternativa, al lograr su corrección con pocas sesiones de dilataciones, bajo número de complicaciones y mejoría de la disfagia.   

Palabras claves: Estenosis de esófago, estenosis benigna de esófago, terapéutica endoscópica, dilatación con balón, dilatación con Bujías de Savary Giliard.

Referencias

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Siersema PD, de Wijkerslooth LR. Dilation of refractory benign esophageal strictures. Gastrointest Endos [Internet]. 2009 [citado 5 Jun 2016]; 70: 1000-12. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19879408

Ravich WJ. Endoscopic management of benign esophageal strictures. Curr Gastroenterol Rep [Internet]. 2017 [citado 5 Sep 2017]; Aug 24; 19(10):50. Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11894-017-0591-8

Hwang JJ. Safe and proper management of esophageal stricture using endoscopic esophageal dilation. Clin Endosc [Internet]. 2017 [citado 5 Sep 2017]; 50(4): 309-10. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5565041/

Poincloux L, Rouquette O, Abergel A. Endoscopic treatment of benign esophageal strictures: a literature review. Expert Rev Gastroenterol Hepatol [Internet]. 2017 [citado 12 May 2017]; Jan;11(1):53-64. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27835929, http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/17474124.2017.1260002?journalCode=ierh20

Wijkerslooth L.R.H, Vleggaar F.P, Siersema PD. Endoscopic management of difficult or recurrent esophageal strictures. Am J Gastroenterol [Internet]. 2011 [citado 18 Feb 2017]; 106:2080-91. Disponible en: https://www.nature.com/articles/ajg2011348

Van Boeckel P G, Siersema Peter D. Refractory esophageal strictures: What to do when dilation fails. Curr Treat Options in Gastroenterol [Internet]. 2015 [citado 18 Feb 2017]; 13:47–58. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4328110/pdf/11938_2014_Article_43.pdf

Hagel AF, Naegel A, Dauth W, Matzel K, Kessler HP, Farnbacher MJ, et al. Perforation during esophageal dilatation: a 10-year experience. J Gastrointestin Liver Dis [Internet]. 2013 [citado 18 Feb 2017]; 22(4): 385-89. Disponible en: http://www.jgld.ro/2013/4/5.html

Ruigomez A, García-Rodríguez LA, Wallander M, Johansson S, Eklund S. Esophageal stricture: incidence, treatment patterns, and recurrence rate. Am J Gastroenterol [Internet]. 2006 [citado 5 Jun 2016]; 101:2685–92. Disponible en: https://www.nature.com/articles/ajg2006506

Pereira-Lima JC, Ramires RP, Zamin I, Cassal AP, Marroni C.A, Mattos AA. Endoscopic dilation of benign esophageal strictures: Report on 1043 Procedures. Am J Gastroenterol [Internet]. 1999 [citado 4 Abr 2016]; 94 (6): 1497-1501. Disponible en: https://www.nature.com/articles/ajg1999357

Andreollo NA, Lopes LR, Inogutti R, Brandalise NA, Leonardi LS. Tratamento conservador das estenoses benignas do esófago através de dilatações. análise de 500 casos. Rev Ass Med Brasil [Internet]. 2001 [citado 4 Abr 2016]; 47(3): 236-43. Disponible en: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302001000300036

Novais P, Lemme E, Equi C, Medeiros C, Lopes C, Vargas C. Benign strictures of the esophagus: endoscopic approach with Savary-Gilliard bougies. Arq. Gastroenterol [Internet]. 2008 [citado 5 Feb 2016];45(4):290-94. Disponible en: http://www.academia.edu/6221411/Estenoses_benignas_de_es%C3%B4fago_abordagem_endosc%C3%B3pica_com_velas_de_Savary-Gilliard, https://www.researchgate.net/publication/23792246_Benign_strictures_of_the_esophagus_endoscopic_approach_with_Savary-Gilliard_bougies

Katz PO, Gerson LB, and Vela MF. Guidelines for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol [Internet]. 2013 [citado 5 Jun 2016];108:308-28. Disponible en: https://www.nature.com/articles/ajg2012444, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381

Piotet E, Escher A, Monnier P. Esophageal and pharyngeal strictures: report on 1,862 endoscopic dilatations using the Savary-Gilliard technique. Eur Arch Otorhinolaryngol [Internet]. 2008 [citado 20 Jul 2016]; 265:357-64. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17899143, https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00405-007-0456-0

Pasha SF, Acosta RD, Chandrasekhara V, Chathadi KV, Decker GA, Early DS, et al. The role of endoscopy in the evaluation and management of dysphagia. Gastrointest Endosc [Internet]. 2014 [citado 20 Jul 2016];79: 191-20. Disponible en: DOI: 10.1016/j.gie.2013.07.042, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24332405

Fragoso Arbelo T, Sagaró González E, Trujillo Toledo ME, Lazo Diago O, Delgado Marrero B, de la Ronda Gallardo L, et al. Estenosis esofágicas benignas: tratamiento con las bujías de Savary-Gilliard. Rev Cuban Pediatr [Internet]. 2001 [citado 20 Jul 2016];73(3):173-80. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75312001000300004

Rodrigues-Pinto E, Pereira P, Ribeiro A, Lopes S, Moutinho-Ribeiro P, Silva M, et al. Risk factors associated with refractoriness to esophageal dilatation for benign dysphagia. Eur J Gastroenterol Hepatol [Internet]. 2016 [citado 20 Jul 2016]; 28 (6):684–688. Disponible en: https://insights.ovid.com/pubmed?pmid=26849463, DOI: 10.1097/MEG.0000000000000594

Choi CW, Kang DH, Kim HW, Park SB, Kim SJ, Nam HS, et al. Clinical outcomes of dilation therapy for anastomotic esophageal stricture. Korean J Gastroenterol [Internet]. 2017 [citado 5 Sep 2017]; Feb 25;69(2):102-108. Disponible en: DOI: 10.4166/kjg.2017.69.2.102, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28239078

Pereira-Lima JC, Lemos Bonotto M, Hahn GD, Watte G, Lopes CV, dos Santos CE, et al. A prospective randomized trial of intralesional triamcinolone injections after endoscopic dilation for complex esophagogastric anastomotic strictures: steroid injection after endoscopic dilation. Surg Endosc [Internet]. 2015 [citado 5 Sep 2017]; 29:1156–60. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/25171883/

Samanta J, Dhaka N, Sinha SK, Kochhar R. Endoscopic incisional therapy for benign esophageal strictures: Technique and results. World J Gastrointest Endosc [Internet]. 2015 [citado 5 Jun 2016]; Dec 25;7(19):1318-26. Disponible en: DOI: 10.4253/wjge.v7.i19.1318, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4689794/

Grooteman KV, Wong Kee Song LM, Vleggaar FP, Siersema PD, Baron TH. Non-adherence to the rule of 3 does not increase the risk of adverse events in esophageal dilation. Gastrointest Endosc [Internet]. 2017 [citado 5 Sep 2017]; Feb;85(2):332-337. Disponible en: DOI: 10.1016/j.gie.2016.07.062, https://www.giejournal.org/article/S0016-5107(16)30548-X/pdf

Richter JE. Rule of three for esophageal dilation: like the tortoise versus the rabbit, low and slow is our friend and our patients' win. Gastrointest Endosc [Internet]. 2017 [citado 5 Sep 2017]; 85(2):338–9. Disponible en: https://www.giejournal.org/article/S0016-5107(16)30548-X/fulltext

van Halsema EE, Noordzij IC, van Berge Henegouwen MI, Fockens P, Bergman JJ, van Hooft JE. Endoscopic dilation of benign esophageal anastomotic strictures over 16 mm has a longer lasting effect. Surg Endosc [Internet]. 2017 [citado 5 Sep 2017];31:1871. Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1007/s00464-016-5187-0

Zhou WZ, Song HY, Park JH, Cho YC, Jun EJ, Park J, et al. Full-thickness esophageal perforation after fluoroscopic balloon dilation: incidence and management in 820 adult patients. AJR Am J Roentgenol [Internet]. 2015 [citado 5 Jun 2016];204(5):1115-9. Disponible en: https://www.ajronline.org/doi/full/10.2214/AJR.14.13614

Olson JS, Lieberman DA, Sonnenberg A. Practice patterns in the management of patients with esophageal strictures and rings. Gastrointest Endosc [Internet]. 2007 [citado 12 May 2016]; 66(4): 670-675. Disponible en: http://www.giejournal.org/article/S0016-5107(07)00326-4/fulltext

Mönkemüller K, Kalauzc M, Fry LC, editors. Endoscopic dilation of benign and malignant esophageal strictures. In: Mönkemüller K, Wilcox CM, Munoz-Navas M, editors. Interventional and therapeutic gastrointestinal endoscopy. Basel: Karger; 2010. p. 91-105. (Lerch MM, vol. editor. Frontiers of Gastrointestinal Researgh; vol. 27).



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