Política antimicrobiana. Necesidad imperiosa ante la creciente resistencia microbiana actual

Miguel Angel Serra Valdes

Texto completo:

HTML PDF

Resumen

Introducción: Los antimicrobianos constituyen uno de los grupos farmacológicos más utilizados en la práctica clínica y está demostrada su relación con la resistencia microbiana. El uso racional de antibióticos puede producir beneficios desde el punto de vista médico y social, pero su uso en ocasiones no es el más adecuado y debe ser objeto de una vigilancia especial y sistemática. Es necesaria una política antimicrobiana coherente en las unidades de salud.
Objetivo:
Revisar consensos y criterios nacionales e internacionales sobre política antimicrobiana para tratar de unificar criterios aplicables lo más uniforme posible en las instituciones de salud.
Material y Método:
Se realizó una búsqueda bibliográfica en diferentes bases de datos: Clinical Evidence, The Cochrane Library, PUBMED, Google Académico, MEDLINE, LIS, Scielo, Medscape, LILACS, Latindex, HINARI, MEDIGRAPHIC-NEWS, NIH Reporter, en Scholar google y en la web de la OPS/OMS sobre política antimicrobiana, comisión de antibióticos, política de antibióticos.
Desarrollo:
Se consideraron conceptos de diferentes publicaciones cubanas y consensos internacionales, componentes humanos, objetivos, funciones, recursos, métodos, estrategias y control.
Conclusiones:Introducir cualquier modificación terapéutica en la atención médica tiene que ser correctamente valorado en todas sus dimensiones: científica, tecnológica y social. La selección del antibiótico cuando no es posible el estudio microbiológico y/o se carece de antibiograma debe ser hecha sobre las bases clínicas y epidemiológicas locales. La creación de una Política Antimicrobiana con todos sus componentes, recursos y metodología es necesaria más que nunca en estos tiempos. Puede estar sujeta a modificaciones con nuevas evidencias; pero tiene que ser cumplida para disminuir la resistencia microbiana, los costos y obtener mejores resultados.

Palabras claves: Política antimicrobiana, política de antibióticos, comisión de antibióticos, resistencia microbiana, acciones de salud.

Referencias

Referencias bibliográficas.

Duque Vizcaíno Milena, Fiterre Lancis Irene, Alonso Galbán Patricia, Castellanos García Alejandro. Uso inadecuado de antimicrobianos en pacientes con insuficiencia cardiaca descompensada. Rev Cubana Farm [Internet]. 2014 Sep [citado 2017 Jun 02]; 48( 3 ): 416-422. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75152014000300008&lng=es.

Pisonero Socías Juan José, Pardo Gómez Gilberto, Cabrera López Nancy, Prieto Torres Natasha, Piñeiro Fernández Justo, Lorenzo Álvarez Orlando. Política de antibióticos. Rev Cubana Cir [Internet]. 1998 Dic [citado 2017 Jun 07] ; 37( 3 ): 143-151. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74931998000300002&lng=es.

Guanche Garcell H, Pisonero Socias JJ, Enseñat Sánchez R, Fiterre Lancis I, Mir Narbona I, García Arzola B, et al. Impacto de un programa de control de la calidad de la prescripción de antibióticos en un hospital de La Habana, Cuba. Rev Panamericana de la Salud. [Internet]. 2011 [citado 2017 Jun 17]; 30(6):598-602. Disponible en: http://www.scielosp.org/pdf/rpsp/v30n6/a17v30n6

Guanche Garcell H, Izquierdo-Cubas F, Zambrano A. Uso de antimicrobianos en instituciones de salud de Cuba. MEDICRIT [Internet]. 2009 [citado 30 abr 2017];6(1):24-30. Disponible en: https://www.researchgate.net/profile/Francisco_Izquierdo-Cubas/publication/47641887_Uso_de_Antimicrobianos_en_Instituciones_de_Salud_de_Cuba/links/02e7e517eed0006889000000.pdf

Guanche Garcell Humberto, Enseñat Sánchez Raimy, Fiterre Lancis Irene, Mir Narbona Ioanna, Pisonero Socías Juan José, Pardo Gómez Gilberto et al . Efectividad de un programa de control de antimicrobianos en una unidad de cuidados críticos en Cuba. Rev Cubana Cir [Internet]. 2011 Sep [citado 2017 Jun 10] ; 50( 3 ): 249-256. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932011000300001&lng=es.

Organización Panamericana de la Salud [Internet]. Washington, DC: Resistencia antimicrobiana; 2011 [citado 30 abr 2017]: [aprox. 10 pantallas]. Disponible en: http://www.paho.org/spanish/ad/dpc/cd/antimicrob.htm

Fernández Betancourt Y, Cardosa Aguilar E, Fernández Falcón L, Martínez Dedieu D. Utilización de la terapéutica antimicrobiana. Algunas consideraciones. Rev Inf Cient. [Internet]. 2015 [citado 30 abr 2017]; 91(3):606-620 Disponible en: http://www.revinfcientifica.sld.cu/index.php/ric/article/view/237/1352

Rodríguez Rondón Y, Pantoja Prosper C, Beatón Matamoros O, Zúñiga Moro A, Rodríguez Sánchez V Z. Antimicrobians prescription and their relationship with the bacterial resistance in a municipal general hospital. MEDISAN [Internet]. 2017 Mayo [citado 2017 Jun 02]; 21(5): 534-539. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192017000500004&lng=es.

Gómez J, García Vázquez E, Ruiz Gómez J. Significación clínica de las resistencias bacterianas: una perspectiva histórica (1982-2007). Rev Española Quimioter. [Internet]. 2008 [citado 2017 Jun 02]; 21(2):115-22. Disponible en: http://seq.es/seq/0214-3429/21/2/revisiongomez.pdf

OMS. ¿Qué es la resistencia a los antimicrobianos? Consultado 18 Mar 2017. Disponible en: http://www.who.int/features/qa/75/es/

OMS. La OMS publica la lista de las bacterias para las que se necesitan emergentemente nuevos antibióticos. 27 de Febrero de 2017 | GINEBRA. Consultado 18 de marzo del 2017. http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2017/bacteria-antibiotics-needed/es/

Arbesú Michelen M A. Control of the use of antibiotics at the Cuban hospitals. Rev Cubana Farm [Internet]. 2014 Jun [citado 2017 Jun 02]; 48(2): 165-167. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75152014000200001&lng=es.

Cobo J. Impacto de las políticas de antibióticos en el hospital. Enferm Infecc Microbiol Clin. Elsevier. 2005;23(4):183-5

Pérez Santana E, Pérez Pérez A, Mamposo Solano M, Pérez Pérez D. Importancia de la farmacia en la política antimicrobiana del Hospital Hermanos Ameijeiras. Rev Acta Médica 2011;13(1):59-69

Pasquau J, Svetlana Sadyrbaeva S, De Jesús S, Hidalgo-Tenorio C. El papel de los programas de optimización de la antibioterapia (PROA) en el control de las resistencias bacterianas. Rev Esp Quimioter 2016 [citado 2017 Mar 20]; 29 (Suppl. 1): 47-51 Disponible en: http://seq.es/seq/0214-3429/29/sup1/11pasquau.pdf

Liu V, Escobar GJ, Greene JD, Soule J, Whippy A, Angus DC, et al. Hospital deaths in patients with sepsis from 2 independent cohorts. JAMA 2014; 312(1):90-2. Disponible en: http://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/1873131?nr_email_referer=1%29

Davey P, Brown E, Charani E, Fenelon L, Gould IM, Holmes A, et al. Interventions to improve antibiotic prescribing practices for hospi¬tal inpatients. Cochrane Database Syst Rev 2013; 4:CD003543.

Zilberberg MD, Shorr AF, Micek ST, Vazquez-Guillamet C, Kollef MH. Multi-drug resistance, inappropriate initial antibiotic therapy and mortality in Gram-negative severe sepsis and septic shock: a re¬trospective cohort study. Critical Care 2014;18(6). Disponible en: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-014-0596-8

Blanco Hernández Neylim, Cabrera Beltrán Jesús A. Prescripción de antibióticos en el Policlínico “Mártires de Calabazar”. Rev Cubana Med Gen Integr [Internet]. 2006 Jun [citado 2017 Jun 07] ; 22( 2 ): . Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252006000200003&lng=es.

Rodríguez Rondón Yanaisa, Pantoja Prosper Carlos, Beatón Matamoros Otane, Zúñiga Moro Aurora, Rodríguez Sánchez Vivian Zuzel. Antimicrobians prescription and their relationship with the bacterial resistance in a municipal general hospital. MEDISAN [Internet]. 2017 Mayo [citado 2017 Jun 02] ; 21( 5 ): 534-539. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192017000500004&lng=es.

Grade Working Group. Grading of recommendations of assessment development and evaluations [Internet]. Montreal: Grade Working Group; 2010. [ Consultado 18 Mar 2017 ] Disponible en: http://www.gradeworkinggroup.org/.

OMS. Estrategia mundial OMS de contención de la resistencia a los antimicrobianos. Resolución WHA51.17. 1998. En: Estrategia mundial OMSde contención de la resistencia a los antimicrobianos. Resúmenes. 2001. CDS Centro de Recursos de Información. Organización Mundial de la Salud. Ginebra. Suiza.

Boletín de la O.M.S. 1983; 61: 423-433

Comisión de infección hospitalaria y política antimicrobiana en los hospitales de Galicia. Consultado el 27 de mayo del 2017. Disponible en: www.sempsph.com/sempsph/index.php?view=article&catid=16%3Ainh&id=120%3Acomision-de-infeccion- hosp.

Dreser Anahí, Wirtz Veronika J, Corbett Kitty K, Echániz Gabriela. Antibiotic use in Mexico: review of problems and policies. Salud pública Méx [revista en la Internet]. 2008 Ene [citado 2017 Jun 05] ; 50( Suppl 4 ): S480-S487. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342008001000009&lng=es.

Gómez J. La política de antibióticos en los hospitales de España: papel del consultor de infecciones para su optimación. Med Clin (Barc) 1997; 109: 300-301.

Zamora Marín R. Política de antibióticos en un hospital del tercer nivel, Conferencia Magistral. Hospital Hermanos Ameijeiras, La Habana. Septiembre 2007

Serra Valdes MA. La resistencia microbiana en el contexto actual y la importancia del conocimiento y aplicación en la política antimicrobiana. Revista Habanera de Ciencias Médicas [revista en Internet]. 2017 [citado 2017 Jun 16]; 16(3):[aprox. 0 p.]. Disponible en: http://www.revhabanera.sld.cu/index.php/rhab/article/view/2013

Fleitas Estévez Andrés Samuel. Terapia antimicrobiana utilizada de forma empírica y prudente en los pacientes con enfermedades vasculares periféricas. Rev Cubana Angiol Cir Vasc [Internet]. 2015 Dic [citado 2017 Jun 02] ; 16( 2 ): 190-204. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1682-00372015000200007&lng=es

Cisneros JM, Pérez-Moreno A, Gil-Navarro MV. Política de antibióticos. Comisión de infecciones y uso de antimicrobianos. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2014 [citado 9 Ene 2015];32(8):533–6. Disponible en: http://www.seimc.org/contenidos/documentoscientificos/eimc/seimc_eimc_v32n08p533a536.pdf

Rodríguez-Baño J, Pardo Pardo JR, Álvarez Rocha L, Asensio A, Calbo E, Cerce-Nado E, et al. Programas de optimización de uso de antimicrobianos (PROA) en hospitales españoles: documento de consenso GEIH-SEIMC, SEFH y SEMPSPH. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2012;30(22):1-23. Disponible en: http://www.aesculapseguridaddelpaciente.org.mx/docs/antimicrobianos/28v30n01a90093118pdf001.pdf

Raineri E, Pan A, Mondello P, Acquarolo A, Candiani A, Crema L. Role of the infectious diseases specialist consultant on the appropriateness of antimicrobial therapy prescription in an intensive care unit. Am J Infect Control. 2008;36(4):283-90. Disponible en: https://www.researchgate.net/profile/Placido_Mondello2/publication/5397846_Role_of_the_infectious_diseases_specialist_consultant_on_the_appropriateness_of_antimicrobial_therapy_prescription_in_an_intensive_care_unit/links/00b7d51671c55d4d1e000000.pdf

Cisneros JM, Ortiz Leyva C, Lepe JA, Obando I, Conde M, Coyuela A, et al. Uso prudente de antibióticos y propuesta de mejora desde la medicina hospitalaria. Enfer Infecc Microbiol Clin. 2010;28(Suppl 4):28-31. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213005X10700392

Fiterre Lancis Irene, Mir Narbona Ioana, Enseñat Sánchez Raimy, Pisonero Sosias José, Pardo Gómez Gilberto, Guanche Garcell Humberto. Calidad de prescripción de agentes antimicrobianos en pacientes hospitalizados en servicios clínicos. Rev cubana med [Internet]. 2011 Mar [citado 2017 Jun 10] ; 50( 1 ): 49-56. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75232011000100005&lng=es.

Raineri E, Pan A, Mondello P, Acquarolo A, Candiani A, Crema L. Role of the infectious diseases specialist consultant on the appropriateness of antimicrobial therapy prescription in an intensive care unit. Am J Infect Control. 2008;36(4):283-90. Disponible en: https://www.researchgate.net/profile/Placido_Mondello2/publication/5397846_Role_of_the_infectious_diseases_specialist_consultant_on_the_appropriateness_of_antimicrobial_therapy_prescription_in_an_intensive_care_unit/links/00b7d51671c55d4d1e000000.pdf

Guanche Garcell Humberto, Enseñat Sánchez Raimy, Fiterre Lancis Irene, Mir Narbona Ioanna, Pisonero Socías Juan José, Pardo Gómez Gilberto et al . Efectividad de un programa de control de antimicrobianos en una unidad de cuidados críticos en Cuba. Rev Cubana Cir [Internet]. 2011 Sep [citado 2017 Jun 10]; 50( 3 ): 249-256. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932011000300001&lng=es.

Romero Viamonte Katherine. Impacto farmacoeconómico de la revisión diaria de la prescripción de antibióticos controlados. Rev Cubana Farm [Internet]. 2014 Mar [citado 2017 Jun 08] ; 48( 1 ): 55-62. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75152014000100007&lng=es.

Ruvinsky S, Mónaco A, Pérez G, Taicz M, Inda L, Kijko I, et al. Motivos de la prescripción inadecuada de antibióticos en un hospital pediátrico de alta complejidad. Rev Pan Sal Publ. 2011; 30(6):580-5. Disponible en: http://www.scielosp.org/pdf/rpsp/v30n6/a14v30n6.pdf?

Partido Comunista de Cuba. Lineamientos de la Política Económica y Social del Partido y la Revolución. VI Congreso del Partido Comunista de Cuba. La Habana: PCC; 2011.

Bejerano Portela GM. Resolución No. 60/11: Normas del Sistema de Control Interno. La Habana: Contraloría General de la República de Cuba; 2011.

Ministerio de Salud Pública. Programa Nacional de Medicamentos. Versión VI. La Habana: MINSAP; 2012.

Instrucción General No. 206. Revisiones de los consumos de alimentos, medicamentos, fondos fijos y materiales de mantenimiento en las entidades del Sistema Nacional de Salud, Viceministerio de Economía. La Habana: MINSAP; 1989.

Duque Vizcaíno M, Fiterre Lancis I, Alonso Galbán P, Castellanos García A. Uso inadecuado de antimicrobianos en pacientes con insuficiencia cardiaca descompensada. Rev Cubana Farm [Internet]. 2014 Sep [citado 2017 Jun 02] ; 48( 3 ): 416-422. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75152014000300008&lng=es.



Añadir comentario