Descargar PDF
Índice de masa corporal y masa ósea en mujeres postmenopáusicas: dilema en la práctica clínica
Resumen
Objetivo: Describir asociación entre índice de masa corporal (IMC) y masa ósea en mujeres en post menopausia, así como identificar las variaciones en peso e IMC durante el tratamiento con bisfosfonatos.
Material y Métodos: En 296 mujeres quienes entre 2009-2014 concurrieron consecutivamente a la Clínica de Climaterio y Osteoporosis (ClimOS) La Habana (n=103), y al Departamento de Enfermedades Metabólicas Óseas de la Fundación Jiménez Díaz, Madrid (n=193) se determinó peso, talla, IMC, y mediante DXA la densidad mineral ósea en columna lumbar y cadera. En 80 de ellas se evaluó la influencia del peso corporal inicial y su variación temporal durante el uso de bisfosfonatos. Análisis estadístico: Promedio y desviación estándar para variables cuantitativas, frecuencias para las variables cualitativas y las Pruebas T Students y X2 para diferencias entre ellas. Correlación de Pearson para precisar influencia del peso inicial y el IMC y su diferencia en la respuesta a los bisfosfonatos. Se utilizó valor p<0,05 para la significación estadística.
Resultados: Bajo peso se identificó 4/296, más de la mitad presentaron sobrepeso/obesidad. Las mujeres evaluadas en la ClimOs presentaron peor estatus óseo en cadera. No se encontró asociación del peso corporal ni del IMC sobre la respuesta al tratamiento con BPS.
Conclusiones: La influencia del peso corporal sobre una nueva fractura fue controversial, se sugiere incluir la variación ponderal como parte del tratamiento para la osteoporosis.
Palabras claves: Menopausia, osteoporosis, índice de masa corporal, bisfosfonatos, composición corporal.
Referencias
National Osteoporosis Foundation. Fast facts. Available at: https://www.iofbonehealth.org/facts-statistics#category-24 (Acceso 17 de abril 2017.)
Cummings S., CosmanF,Lewiecki M, Schousboe JT, Bauer DC, Black DM et al. Goal-Directed Treatment for Osteoporosis: A Progress Report From the ASBMR-NOF Working Group on Goal-Directed Treatment for Osteoporosis. JBMR 2017: 32( 1) 3–10).
Weaver CM., Gordon K. F. Janz H. J. Kalkwarf J. M. Lappe R. et al The National Osteoporosis Foundation’s position statement on peak bone mass development and lifestyle factors: a systematic review and implementation recommendations. OsteoporosInt (2016) 27:1281–1386.
Bonnick SL.: Bone densitometry in clinical practice, Chapter 8 and 9. Humana Press. Totoma New Jersey, 2004. Page 179-274.
Zarate A., Hernández M., Moran C., Ángeles L.: El enfoque moderno de la osteoporosis. Rev Fac Med UNAM 2001:46;48-51.
Guía para el diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis. Rev Cubana Endocrinol [Internet]. 2014 Abr [citado 2017 Mar 15] ; 25( 1 ): 1-34. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-29532014000100001&lng=es.
SIBOMM 2009 Consenso iberoamericano de osteoporosis.: Osteoporosis: Prevención,Diagnóstico y Tratamiento.
http://www.spodom.org/download
/Consenso_SIBOMM2009.pdf Acceso 15 marzo 2016
Shapses SA., Sukumar D. Bone Metabolism in Obesity and Weight Loss.Annu Rev Nutr. 2012 21;: 287–309.
Cao JJ .: Effects of obesity on bone metabolism. Journal of Orthopaedic Surgery and Research 2011, 6:30 http://www.josr-online.com/content/6/1/30.Acceso 18 abril 2017
Ortega Álvarez FR., Rosas Santillana J.,Barredo Moyano A.,Párraga Aliaga T.: Guía de Práctica Clínica sobre Osteoporosis y Prevención de Fracturas por Fragilidad. http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_476_Osteoporosis_AIAQS_compl.pdf
Greenspan, S. L.Wymn A., Hoover FH.,Adami S., Gehlbach S., Anderson FA et al. Predictors of treatment with osteoporosis medications after recent fragility fractures in a multinational cohort of postmenopausal women. J. Am. Geriatr. Soc.2012: 60, 455–461.
Hernlund, E. Svedborm A., Ivrgard J.,Compston C., Cooper J., Stenmark J et al. Osteoporosis in the European Union: medical management, epidemiology and economic burden: A report prepared in collaboration with the International Osteoporosis Foundation (IOF) and the European Federation of Pharmaceutical Industry Associations (EFPIA). . Archives of Osteoporosis 2013:8; 136 -141.
Cheng LI., Durden E.,Limone B.,RadbillL.,Juneau P.,Spangler L et al: Persistence and compliance with osteoporosis therapies among women in a commercially insured population in the United States . J Manag Care Spec Pharm, 2015 ;21:824-833.
.Rexhepi S., Bahtiri E.,Rexhepi M, Sahatciu-Meka V, Rexhepi B.: Association of body weight and body mass index with bone mineral density in women and men from Kosovo. Mater Sociomed 2017:27(4):259-262.
López-Gómez JJ, Pérez Castrillón JL, de Luis Román DA .: Impact of obesity on bone metabolism. Endocrinol Nutr. 2016 ;63(10):551-559. doi: 10.1016/j.endonu.2016.08.005. Epub 2016 Oct 12.)
Shapses SA, Pop LC, Wang Y Obesity is a concern for bone health with aging. Nutr Res. 2017;39:1-13. doi: 0.1016/j.nutres.2016.12.010. Epub 2017 Jan 18.
Xu W, Ni C, Yu R, Gu G, Wang Z, Zheng G.: Risk factors for distal radius fracture in postmenopausal women. Orthopade. 2017 Mar 3. doi: 10.1007/s00132-017-3403-9. [Epub ahead of print])
Yang S, Center JR, Eisman JA, Nguyen TV, Association between fat mass, lean mass, and bone loss: the Dubbo Osteoporosis Epidemiology Study. Osteoporos Int. 2015; 26:1381-6.
Determinación del índice de masa corporal (índice de Quetelet).http://www.saludmed.com/LabFisio/PDF/LAB_I23-Indice_Masa_Corporal.pdf
Del Pino Montes J Osteoporosis: Concepto e importancia. Cuadro clínico. Rev. Osteoporos Metab Miner 2010; 2 (Supl 4): S15-S20
II Consenso cubano de climaterio y menopausia. Editorial CIMEQ 2005, La Habana Cuba
Oliveri B.,Mastaglia S.: Patogenia de la osteoporosis .http://www.aulavirtual-exactas.dyndns.org/claroline/backends/download.php?url=L01PRFVMT19NRVRBQk9MSVNNT19GT1NGT0NBTENJQ08vQ2xh Acceso 15 marzo 2017).
Bijlsma AY., Meskers CGM., Ling C., Narici M., Kurrle SE., Cameron ID et al: Defining sarcopenia: the impact of different diagnostic criteria on the prevalence of sarcopenia in a large middle aged cohort. AGE 2013; 35:871–881.
Hernández Rodríguez J, Licea Puig M., Castelo Elías-Calles L. Algunos aspectos de interés relacionados con la obesidad sarcopénica. Rev Cubana Endocrinol [Internet]. 2015 Dic [citado 2017 Mar 15] ; 26( 3 ):. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-29532015000300007&lng=es.
Gnudi S, Sitta E, Fiumi N. Relationship between body composition and bone mineral density in women with and without osteoporosis: relative contribution of lean and fat mass. J Bone Miner Metab. 2007;25: 326-32.
Douchi T, Matsuo T, Uto H, KawahataT.,Oki T, Nagata Y.: Lean body mass and bone mineral density in physically exercising postmenopausal women. Maturitas 2003;45: 185-90.
Lan T Ho-Pham, Nguyen D Nguyen, Thai Q Lai and Tuan V Nguyen Contributions of lean mass and fat mass to bone mineral density: a study in postmenopausal women.BMC Musculoskeletal Disorders 2010, 11:59. http://www.biomedcentral.com/1471-2474/11/59
Sánchez JC. ,Romero CR., Muñoz LV., Alonso Rivera R.: El órgano adiposo, un arcoíris de regulación metabólica y endocrina. Rev Cubana Endocrinol. 2016;27(1)
http://www.revendocrinologia.sld.cu/index.php/endocrinologia/article/view/22 Acceso 16 marzo 2017
Argent J. ,Chowen J.A. Nuevas funciones endocrinas de la leptina. Revista Española de endocrinología pediátrica 2014;5: 43-55.
Zhu K, Hunter M, James A, Lim EM, Walsh JP. Associations between body mass index, lean and fat body mass and bone mineral density in middle-aged Australians: The Busselton Healthy Ageing Study. Bone. 2015 74:146-52
Gourlay ML., Hammett-Stabler CA., Renner JB., Rubin JE.: Associations between body composition, hormonal and lifestyle factors, bone turnover, and BMD.J Bone Metab 2014;21:61-68.
Freitas PM, Garcia Rosa ML, Gomes AM, Wahrlich V, Di Luca DG, da Cruz Filho RA, et al.: Central and peripheral fat body mass have a protective effect on osteopenia or osteoporosis in adults and elderly?Osteoporos Int. 2016 ;27(4):1659-63. doi: 10.1007/s00198-015-3414-5. Epub 2015 Dec 9.
Mithal A, Bonjour JP., Boonen S-. Burckhardt P., Degens H.,G. El Hajj Fuleihan et al Impact of nutrition on muscle mass, strength, and performance in older adults. Osteoporos Int 2013; 24: 1555-66.
Hernández Rodríguez J., Duchi Jimbo PN.: Índice cintura/talla y su utilidad para detectar riesgo cardiovascular y metabólico. Rev Cubana de Endocrinol 2015;26(1):66-76
García de Diego R., Prado Martínez C.: Influencia de la composición corporal, el patrón nutricional y el consumo de suplementos farmacológicos de calcio y vitamina D sobre el riesgo de fractura en mujeres menopáusicas. Trabajo de Fin de Grado. Universidad Autónoma de Madrid. Facultad de Ciencias. 2015
Diez-Perez A, Naylor KE, Abrahamsen B, Agnusdei D, Brandi ML, Adherence Working Group of the International Osteoporosis Foundation and the European Calcified Tissue Society: International Osteoporosis Foundation and European Calcified Tissue Society Working Group. Recommendations for the screening of adherence to oral bisphosphonates. Osteoporos Int. 2017 ; 28(3):767-774.
Schurman León, Bagur Alicia, Claus-HermbergHaraldo, Messina Osvaldo D., Negri Armando L., Sánchez Ariel et al . Guías 2012 para el diagnóstico, la prevención y el tratamiento de la osteoporosis. Medicina (B. Aires) [Internet]. 2013 Feb [citado 2017 Mar 15] ; 73( 1 ): 55-74. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802013000100014&lng=es.Acceso 15 marzo 2017.
Martin KE., YuJ, Campbel E., Abarca J., White TJ: Analysis of the comparative effectiveness of 3 oral bisphosphonates in a large managed care organization: adherence, fracture rates, and All-Cause Cost. J Manag Care Pharm. 2011; 17(8):596-609.
Añadir comentario
La revista está: Certificada por el CITMA